#бакпосевывтопку
#гинекологиябезбакпосевов

Коллеги, девушки и женщины сохраняйте этот пост и используйте его как оберег в борьбе с мракобесием!

Почему бактериологические посевы в гинекологии - архаичные тесты, имеющие только историческое значение?

Невидимые глазом сущности - бактерии, вирусы и грибы - могут быть небезопасны, наша коронавирусная реальность тому примером. Однако не стоит путать «божий дар с яичницей».

Разбираемся, почему результаты 90% «мазков на посевы» в гинекологии должны быть сожжены, а пепел развеян по ветру в поле.
«Флора и фауна», обитающая во влагалище каждой здоровой женщины, крайне многочисленна и разнообразна.
Предлагаем традиционных 10 фактов о влагалищных бактериях, которые докажут вам бесполезность и даже опасность (в российских реалиях) бакпосевов из шейки и/или влагалища.

1. Из 200-300 видов бактерий, обитающих во влагалище, на чашках Петри в бактериологических лабораториях можно обнаружить лишь 10%. Низкая «выживаемость» влагалищных микробов в бактериологических лабораториях связана с тем, что бОльшая часть микробного сообщества относятся к анаэробным бактериям, для которых кислород воздуха просто-напросто губителен. Рутинно на чашках Петри могут вырасти только аэробные (любители кислорода) и факультативно-анаэробные (умеренные любители кислорода) представители влагалищного микробного сообщества. Это по грубым подсчетам - 20-30 видов.

2. «Кто первый вырос - того и чашка Петри»: бактерии жёстко конкурируют за пищу и пространство, поэтому в этой нешуточной борьбе побеждает микроб, для которого условия лаборатории в этот день оказались более оптимальными. Но мы-то уже знаем, что у женщины во влагалище живёт не один микроб, для роста которого условия лаборатории в этот счастливый день оказались самыми благополучными.

3. Преобладают у большинства влагалищные лактобактерии или те самые «палочки», которых до ужаса боятся некоторые впечатлительные женщины. Ласковым словом «палочки» назвали лактобактерии за внешнее сходство с палками при микроскопии.

4. «Не видишь суслика, а он есть»: часть лактобактерий тоже относится к анаэробам и воздух оказывает на них губительное влияние, так как во влагалище в норме очень мало кислорода. Отсутствие роста лактобактерий при бактериологическом анализе отделяемого из влагалища и шейки не говорит о том, что их нет в естественной влагалищной среде.

5. Кстати, между шейкой и влагалищем нет железобетонной Берлинской (или Китайской) стены! В практическом аспекте это означает лишь то, что не надо лезть женщине в шейку матки (особенно при беременности) в надежде «наковырять» там «плохих» бактерий. Даже возбудители ИППП, которые обитают в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала (например, хламидии), обнаруживают в таких же (или даже более высоких концентрациях) во влагалище. Почему? Да просто «все дороги ведут в…» через влагалище и естественный ток цервикальной жидкости тоже происходит в этом направлении. На этих знаниях основана практика самозабора материала из влагалища у женщин в Европейских странах не только на хламидию и гонорею, но и на ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

6. «Клинически значимая высокая концентрация», выше 10 в 5 или 10 в 4… Кто больше? Или кто меньше? Никто в этом мире ещё не установил универсальные, РЕФЕРЕНСНЫЕ значения для бакпосева! Ненормальное содержание кишечной палочки или энтерококка во влагалище доподлинно никому неизвестно! В какой бы концентрации не обнаружилась кишечная палочка (например, 10 в 5 КОЕ/мл), есть огромная доля вероятности того, что концентрация недоживших до лаборатории лактобактерий могла быть в 100 выше (например, 10 в 7 КОЕ/мл). Важно понять, что если вокруг каждой самой дерзкой кишечной палочки кишат сотни лактобактерий с их молочной кислотой, бактериоцинами, перекисью водорода, то кишечная палочка просто голову не поднимет в таких условиях и не причинит вред своей хозяйке.

7. Из трёх инфекций нижних отделов женского репродуктивного тракта (бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидоз), микробиологические посевы нужны только для диагностики рецидивирующего кандидоза (можно и острого кандидоза, если у женщины есть силы и возможности терпеть зуд, жжение, творог целую неделю) и, кстати, для выявления стрептококка группы В перед родами. Остальные заболевания не диагностируются по бакпосевам. Цервицит (воспаление шейки) - диагноз клинический, а не лабораторный. Только по наличию гноя и покраснения, контактной кровоточивости вокруг наружного отверстия цервикального канала, мы можем поставить этот диагноз. Не по обнаружению в шейке какой-то «выжившей» бактерии.

8. Нет диагноза «кишечная палочка или стрептококк в шейке матки в высокой концентрации». Даже если у женщины есть жалобы на патологические влагалищные выделения, один факт обнаружения условно - патогенных микробов во влагалищном/ цервикальном отделяемом в ЛЮБОЙ концентрации не свидетельство их этиологической роли в развитии этих выделений. Неважно, в сочетании с лейкоцитами или с уреаплазмой.

9. Самое важное и страшное последствие бакпосевов — это следующая за посевом массивная, безумная, ненужная и опасная антибактериальная терапия. Поймите, что на место «успешно пролеченной екОли» придёт другая условно-патогенная бактерия. А избавиться от кишечной палочки раз и навсегда можно только … никак не можно… даже если мы помрём, они будут жить, как и миллионы лет назад. А стратегия «сейчас убью все бактерии в шейке и влагалище и буду жить долго и счастливо, нарожаю кучу детишек» - бестолкова в корне и ничем не подвержена.

10. Нельзя обнаружением «кишечной палочки в высоких титрах в шейке матки» объяснить бесплодие или потери беременности. Поэтому результаты бакпосевов не должны быть причиной отказа в ЭКО или гинекологической операции, наложении швов при ИЦН. К счастью, в наших рекомендациях почти нигде уже нет «бакпосевов».

Кто-то скажет, я пропил антибиотик, уничтожил кишечную палочку и забеременел. После не означает вследствие…Нет в мире не одной беременной, в организме у которой не было бы кишечной палочки.

Ваши вопросы, друзья ???? И страшные истории про то, как вам годами лечили кишечную палку и/или клебсиеллу из шейки матки!

Автор Бондаренко Карина Рустамовна